Análise de gene pode melhorar tratamento da dor pós-cesariana
Sobre o estudo
A enzima CYP2D6 é uma substância que, para além de transformar um elevado número de fármacos no fígado, apresenta atividade no cérebro. Em condições fisiológicas, a CYP2D6 participa numa via alternativa para a síntese de cerca de 12% de dopamina, substância essencial para o bem-estar, em especial na resposta analgésica do organismo à dor. A presença de variantes genéticas que se traduzem em atividade enzimática reduzida ou nula pode levar a uma menor produção cerebral de dopamina e, portanto, uma sensação de dor mais elevada.
A dor pós-parto aguda afeta um número considerável de mulheres e uma a duas em cada dez desenvolvem dor crónica persistente após a cesariana. Um estudo que permita um tratamento médico personalizado, de acordo com as características genéticas individuais de cada mulher, pode vir a trazer grandes benefícios, ao permitir que as doses de analgésico sejam ajustadas para um tratamento mais eficaz.
Foi então efetuado esse estudo piloto ao longo de dois anos, com grávidas submetidas a cesariana, seguidas na maternidade do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), no qual foram recolhidas amostras de ADN de 55 mulheres portuguesas adultas e caucasianas. A caracterização das pacientes foi feita por Ana Valentim, especialista de Anestesiologia do CHUC.
Resultados e impacto
Este é um estudo pioneiro que traz novas perspetivas sobre a abordagem médica personalizada no tratamento da dor pós-cesariana. A sua realização mostrou uma associação positiva entre as variantes genéticas da enzima CYP2D6 e a dor.
Em concreto, os investigadores demonstraram que as variantes genéticas que resultam na ausência ou redução da função da enzima CYP2D6 estão associadas a mais dor. Este efeito está possivelmente relacionado com uma diminuição da produção de dopamina pela atividade da enzima CYP2D6 no cérebro.
Os resultados deste estudo são um contributo importante para uma melhor compreensão de como a variabilidade genética da CYP2D6 afeta o resultado da dor. A análise genética do gene CYP2D6 constitui uma ferramenta promissora, rápida, acessível e credível, com uma contribuição muito significativa para a estimativa das necessidades analgésicas no tratamento da dor pós-cesariana.
Manuela Grazina
Personalized Medicine
Characterization of CYP2D6 genotypes and metabolic profiles in the Portuguese population: pharmacogenetic implications
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