Sobre o estudo
A colangite aguda representa uma infeção bacteriana das vias biliares, com potencial ameaçador da vida. O diagnóstico em fase inicial e a instituição atempada de terapêutica dirigida permitem a melhoria do prognóstico. Assim, a identificação precoce dos doentes com maior risco de gravidade é crucial. As diretrizes de Tóquio 2018/2013 foram estabelecidas para otimizar o diagnóstico e a determinação da gravidade da colangite aguda. Este estudo teve como objetivo principal determinar a acuidade diagnóstica e a avaliação da gravidade das diretrizes de Tóquio 2018/2013 na colangite aguda, incluindo a identificação dos fatores associados a mau prognóstico, tendo-se definido um modelo preditivo com base nos preditores identificados.

Resultados e impacto
Os resultados deste estudo permitiram concluir que as diretrizes de Tóquio 2018/2013 apresentam uma boa acuidade diagnóstica. Adicionalmente, este estudo determinou um novo modelo para avaliação da gravidade da colangite aguda, composto por quatro variáveis: a hipotensão arterial, definida pela pressão arterial sistólica <90 mmHg; a hipoalbuminemia, definida pela albumina humana sérica <3 g/dL; uma doença oncológica ativa; e a etiologia maligna da obstrução biliar. A presença de duas ou mais destas variáveis associa-se a uma boa capacidade discriminativa da mortalidade intra-hospitalar, sendo superior à capacidade discriminativa das diretrizes de Tóquio 2018/2013. A seleção destes doentes com colangite aguda grave permite a sua admissão numa unidade de cuidados intensivos ou a descompressão biliar precoce, endoscópica ou percutânea, por forma a melhorar o prognóstico.

Elisa Gravito Soares

Scandinavian Journal of Gastroenterology
Clinical applicability of Tokyo guidelines 2018/2013 in diagnosis and severity evaluation of acute cholangitis and determination of a new severity model