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Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Estudo alerta para importância da função de enxerto renal pré-conceção no acompanhamento materno-fetal de doentes transplantadas

Sobre o estudo

A gravidez em mulheres com transplante renal é considerada de alto risco, devido à maior probabilidade de complicações maternas, fetais e do enxerto. Isto implica um seguimento por Obstetrícia e Nefrologia. 

O estudo avaliou 41 gestações em 34 doentes transplantadas renais nos últimos 30 anos, e procurou identificar fatores clínicos e analíticos pré-conceção (nomeadamente a função do enxerto, avaliada por fórmulas de cálculo da taxa de filtração glomerular (TFGe), e a proteinúria) que contribuíssem para um maior risco de complicações. 

Nos resultados encontrou-se um risco superior de complicações maternas (doença hipertensiva materna – pré-eclampsia, eclampsia e síndrome HELLP), pior evolução fetal (parto pré-termo) e disfunção do enxerto nas grávidas transplantadas com proteinúria prévia à gestação >669 mg/g. Também nos casos com creatininémia >1.75 mg/dL, ou taxa de filtração glomerular <36.2 mL/min/1.73 m2, se identificou um risco superior de disfunção do enxerto durante a gravidez.

Assim, grávidas transplantadas renais com proteinúria aumentada (>500mg/g) e disfunção crónica do enxerto (creatinina sérica > 1.75mg/dL) apresentam um risco aumentado de complicações, e devem ter uma vigilância mais apertada, que permita a sua deteção precoce e tratamento adequado. 


Resultados e impacto

Os resultados obtidos neste estudo confirmam a importância da função do enxerto renal pré-conceção para uma melhor vigilância materno-fetal em transplantadas renais. 

A identificação de limites para a proteinúria (superior a 500mg/g) e para a função renal (creatinina sérica > 1.75mg/dL e taxa de filtração glomerular <36.2ml/min/1.73 m2) permite incluir estes indicadores analíticos como fatores de prognóstico, contribuindo para dedicar mais cuidados a estas mulheres, e detetar mais precocemente as complicações da gravidez.