Estudo alerta para importância da função de enxerto renal pré-conceção no acompanhamento materno-fetal de doentes transplantadas
Sobre o estudo
A gravidez em mulheres com transplante renal é considerada de alto risco, devido à maior probabilidade de complicações maternas, fetais e do enxerto. Isto implica um seguimento por Obstetrícia e Nefrologia.
O estudo avaliou 41 gestações em 34 doentes transplantadas renais nos últimos 30 anos, e procurou identificar fatores clínicos e analíticos pré-conceção (nomeadamente a função do enxerto, avaliada por fórmulas de cálculo da taxa de filtração glomerular (TFGe), e a proteinúria) que contribuíssem para um maior risco de complicações.
Nos resultados encontrou-se um risco superior de complicações maternas (doença hipertensiva materna – pré-eclampsia, eclampsia e síndrome HELLP), pior evolução fetal (parto pré-termo) e disfunção do enxerto nas grávidas transplantadas com proteinúria prévia à gestação >669 mg/g. Também nos casos com creatininémia >1.75 mg/dL, ou taxa de filtração glomerular <36.2 mL/min/1.73 m2, se identificou um risco superior de disfunção do enxerto durante a gravidez.
Assim, grávidas transplantadas renais com proteinúria aumentada (>500mg/g) e disfunção crónica do enxerto (creatinina sérica > 1.75mg/dL) apresentam um risco aumentado de complicações, e devem ter uma vigilância mais apertada, que permita a sua deteção precoce e tratamento adequado.
Resultados e impacto
Os resultados obtidos neste estudo confirmam a importância da função do enxerto renal pré-conceção para uma melhor vigilância materno-fetal em transplantadas renais.
A identificação de limites para a proteinúria (superior a 500mg/g) e para a função renal (creatinina sérica > 1.75mg/dL e taxa de filtração glomerular <36.2ml/min/1.73 m2) permite incluir estes indicadores analíticos como fatores de prognóstico, contribuindo para dedicar mais cuidados a estas mulheres, e detetar mais precocemente as complicações da gravidez.
Apesar de termos analisado apenas 41 gestações, são resultados muito interessantes, numa área médica em que os dados da literatura são escassos.
Rui Alves
Journal of Perinatal Medicine
Kidney graft function before pregnancy as a predictor of graft, maternal and fetal outcomes in pregnant renal transplant recipientes
Fotografia de Heather Mount @ Unsplash