Sobre o estudo
A maior procura do tratamento ortodôntico pela população adulta aumenta a probabilidade de o ortodontista cimentar os aparelhos em dentes com tratamentos restauradores complexos, tais como estruturas cerâmicas. A força de adesão dos brackets a estas estruturas é menor do que a encontrada no esmalte dentário íntegro, podendo conduzir à descolagem recorrente e, desse modo, comprometer a eficácia do tratamento, aumentar o seu custo e duração, e causar desconforto ao doente durante o tratamento. Diversos métodos, mecânicos e/ou químicos, são sugeridos na literatura científica com o intuito de aumentar a força de adesão entre os brackets e as cerâmicas sem, no entanto, existir consenso sobre o método mais eficaz e seguro.
Este estudo pretendeu avaliar e sumarizar a literatura científica disponível por forma a determinar o melhor protocolo de adesão entre os brackets e a cerâmica. Para a concretização deste estudo, foi realizada uma pesquisa sistematizada em quatro bases de dados científicas, o que permitiu a inclusão de 71 artigos que foram posteriormente avaliados segundo a sua qualidade científica. Foram incluídos todos os tipos de cerâmicas, bem como todos os tipos de brackets (metálicos e estéticos). Adicionalmente, 16 artigos que utilizaram brackets metálicos aderidos a cerâmicas com constituição feldspática ou de dissilicato de lítio foram comparados estatisticamente por apresentarem metodologias similares.
Resultados e impacto
A descolagem sucessiva de brackets acarreta um acréscimo nos custos e no tempo de tratamento ortodôntico, podendo levar à falta de colaboração dos doentes e a tratamentos com resultados aquém do esperado.
Este estudo demonstrou que os protocolos prévios à colagem de brackets nos diferentes tipos de cerâmica não são similares. Nas cerâmicas feldspáticas, o protocolo que apresenta melhores resultados é o uso de ácido fluorídrico isolado ou associado ao LASER. No entanto, nas cerâmicas de dissilicato de lítio, o melhor protocolo é o uso do LASER isolado.
Os resultados deste estudo permitirão adaptar diferentes protocolos clínicos na colagem de brackets aos diversos tipos de restaurações cerâmicas, com consequências óbvias na melhoria da prestação de serviços de saúde e na satisfação do doente. Além do mais, a maior eficácia e eficiência dos tratamentos ortodônticos proporcionam melhores índices de qualidade de vida, quer pela diminuição do tempo de tratamento e necessidade de consultas complementares/ urgência, quer pela melhoria dos padrões estéticos e/ou funcionais.
Francisco do Vale
Bioengineering
What Is the Most Effective Technique for Bonding Brackets on Ceramic-A Systematic Review and Meta-Analysis
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