Sobre o estudo
As White Spot Lesions (WSLs) são lesões do esmalte de hipomineralizações pós-eruptivas. Resultam da desmineralização da sua superfície, numa fase inicial não apresentam cavitação e é possível reverter esta situação.
Na maioria dos casos esse tipo de lesões resulta da acumulação prolongada da placa bacteriana, acumulada devido a uma higiene oral inadequada. Após a colocação de aparelhos ortodônticos fixos, o aumento de retenção da placa bacteriana, nomeadamente junto aos brackets, às bandas e aos arcos, bem como a redução dos mecanismos de autolimpeza, aumentam o risco de desmineralização do esmalte (em 46% a 73%) e, consequentemente, o aparecimento de WSLs, aumentando o risco de cárie dentária.
No estadio inicial, estas lesões podem ser tratadas com sucesso através da profilaxia com flúor tópico e outros agentes remineralizantes, incluindo dentífricos, colutórios e geís fluoretados. Em fases mais avançadas ou quando as terapêuticas anteriores não resultaram, as resinas infiltrativas são consideradas uma terapêutica minimamente invasiva, permitindo a penetração de uma resina no corpo das WSLs, com o mínimo de perda de estrutura do esmalte. Esta técnica utiliza o ácido clorídrico para remover a camada superficial expondo a WSL e infiltrando a lesão com uma resina de baixa viscosidade, recuperando a integridade do esmalte afetado.
Resultados e impacto
A incidência e prevalência de WSLs em doentes com tratamento ortodôntico é elevada e, portanto, é essencial que os doentes adotem medidas preventivas prescritas por médicos dentistas ortodontistas.
As terapêuticas com resina infiltrativa reduzem a necessidade de outras mais invasivas com a utilização de instrumentos rotatórios e assim, evitam a necessidade de anestesia, proporcionando maior conforto ao doente.
A técnica é muito conservadora, com aplicação simples e imediata numa única sessão, evitando qualquer sacrifício desnecessário dos tecidos dentários e garantindo uma maior sobrevida dentária. A infiltração por resina da lesão desmineralizada bloqueia a progressão da lesão de cárie devido à oclusão de microporos.
Esta abordagem aumenta a longevidade da lesão infiltrada, sem o comprometimento das propriedades mecânicas do esmalte, impede o desenvolvimento de lesões de cárie secundária e favorece uma melhoria estética significativa. As terapêuticas infiltrativas por resina são consideradas um procedimento de rotina no tratamento de lesões hipomineralizadas pós-eruptivas, alargando os tratamentos minimamente invasivos utilizados em medicina dentária.
Eunice Carrilho
British Dental Journal
Resin infiltration in white spot lesions caused by orthodontic hypomineralisation: a minimally invasive therapy