Sobre o estudo
A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um problema ligado ao sono, em que o fluxo respiratório é interrompido durante mais de dez segundos, mais de cinco vezes por hora. Tal deve-se a um colapso da via aérea superior, manifestando-se em mudanças nos hábitos de sono dos pacientes, impedindo um correto descanso. O número de doentes referenciados e diagnosticados tem aumentado drasticamente na última década e as listas de espera para consulta e avaliação nas unidades do sono são intermináveis. Deste modo, os métodos de rastreio tornam-se essenciais, especialmente no contexto de cuidados de saúde primários. Os médicos de família são responsáveis pela suspeição e triagem dos doentes, isto é, são eles que num curto espaço de tempo têm que decidir quem devem, ou não, referenciar.

Assim, neste trabalho, testámos e validámos a versão Portuguesa do questionário STOP-Bang como método de rastreio para a SAOS nas consultas dos centros de saúde, avaliando, através da sua aplicação, ao longo de oito meses, a 259 doentes referenciados dos cuidados de saúde primários para a respetiva unidade de sono. Avaliámos ainda a sua capacidade na identificação dos doentes com provável doença, assim como a sua gravidade, dado que só assim é possível estabelecer prioridades.

Resultados e impacto
A SAOS é uma doença que, pela sua prevalência e consequências clínicas, em particular as de natureza cardiovascular, é atualmente considerada um problema de saúde pública. Vários estudos têm demonstrado que a SAOS pode ser um fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, tais como a hipertensão arterial, as disritmias e a doença coronária. Há um estudo epidemiológico de referência, o Sleep Heart Health Study, que demonstrou que a SAOS está relacionada com o aumento do risco cardiovascular e que este risco é tanto mais elevado quanto maior a gravidade de SAOS.

No nosso estudo demonstramos que a probabilidade de ter SAOS aumenta proporcionalmente com a pontuação obtida no questionário STOP-Bang. Para uma pontuação de 6, a probabilidade de ter SAOS atinge 98% e para uma pontuação de 8 a probabilidade de ter SAOS severa atinge 80%. Outro lado importante é que, com pontuações mais baixas, nomeadamente 3 ou 2 pontos, o questionário apresenta um valor preditivo negativo para a SAOS moderada e grave de 86,96% e 87,5%, respetivamente. Deste modo, ao utilizarmos este questionário, que é simples e prático, não só conseguimos identificar quem poderá ter a doença, como podemos estratificar a sua gravidade e excluir aqueles que à partida têm menor probabilidade de ter a doença.

O nosso estudo entra agora numa segunda fase, onde tentamos medir o impacto na saúde e na economia da utilização desta ferramenta. A perspetiva é conseguirmos uma (grande) redução da lista de espera para consulta, uma redução de custos associados e, o melhor de tudo, um ganho de saúde muito significativo por parte dos utentes.

Alexandre Rebelo Marques

Sleep and Breathing
STOP-Bang questionnaire: the validation of a Portuguese version as a screening tool for obstructive sleep apnea (OSA) in primary care