Avaliação do comportamento de células T pode prever sucesso de RDN
Sobre o estudo
A hipertensão arterial (HTA) é uma das maiores causas de doença cardiovascular e pode levar a complicações como falência cardíaca e morte. Denomina-se HTA refratária quando os fármacos já não conseguem baixar a pressão arterial.
A desnervação renal (RDN) é uma técnica minimamente invasiva desenvolvida para tratar doentes com HTA não controlada, mesmo a fazer terapêutica com 5 ou 6 medicamentos por dia. Baseia-se na aplicação de energia de radiofrequência nas paredes das artérias renais, zona onde existe uma aglomeração de fibras nervosas simpáticas, com o objectivo de diminuir a intensidade do sistema nervoso simpático, que está hiper-activado na HTA resistente. No entanto, alguns doentes não respondem a este tratamento e ainda não foi detectado um biomarcador que nos permita selecionar os ‘respondedores’.
O objectivo do nosso estudo foi avaliar o comportamento das células T num grupo de 23 doentes submetidos a RDN e, potencialmente, identificar um tipo celular que nos permita antecipar o sucesso da técnica. A resposta à RDN foi avaliada aos 6 meses e ao ano, sendo observada em 69.6 e 82.6% dos doentes, respectivamente.
Verificou-se que a quantidade de células T duplas-negativas activadas foi significativamente superior no grupo de ‘não-respondedores ao ano’, tanto antes, como depois do procedimento, alteração que poderá estar relacionada com a presença de um ambiente pró-inflamatório mais exuberante neste grupo de doentes, justificando assim a ausência de descida tensional com a técnica. Esta diferença não foi observada na avaliação aos 6 meses, mas nessa altura, doentes que iriam responder ‘ao ano’ ainda faziam parte do grupo de ‘não-respondedores’.
Resultados e impacto
Ainda não foi identificado um biomarcador que permita antecipar a resposta à desnervação renal. O perfil imunológico do respondedor vs. não-respondedor ainda não foi estudado.
Este estudo demonstrou valores de células T duplas-negativas activadas significativamente mais elevados nos não-respondedores.
A determinação quantitativa deste tipo celular em doentes considerados para realizar desnervação renal pode prever o sucesso da técnica e deste modo evitar a realização deste procedimento invasivo em doentes com baixa probabilidade de resposta.
Lino Gonçalves
Clinical Immunology
Activated double-negative T cells (CD3+CD4−CD8−HLA-DR+) define response to renal denervation for resistant hypertension
Fotografia de Myriam Zilles @ Pixabay