Trabalho permite estratificação de risco mais fiável do CHC
Sobre o estudo
O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos carcinomas mais comuns e representa uma importante causa de morte associada a cancro. A cirurgia é a forma mais eficaz de tratamento destes doentes, com recurso a hepatectomia parcial ou transplante hepático, mas, mesmo em doentes selecionados, ocorre recidiva tumoral, traduzindo um comportamento biológico mais agressivo de alguns destes tumores. Os critérios de seleção para cirurgia, atualmente disponíveis, são essencialmente imagiológicos, contemplando o número e o tamanho dos nódulos, sendo insuficientes para uma denominada “medicina de precisão”.
Nos últimos anos têm surgido na literatura algumas classificações morfofenotípicas, com aplicabilidade em anatomia patológica e evidenciado potencial de classificação do CHC, permitindo uma estratificação de risco mais fiável.
Neste trabalho, classificámos de forma retrospetiva os CHC de doentes submetidos a hepatectomia parcial ou transplante hepático, com recurso a duas classificações baseadas em critérios morfológicos e fenotípicos, determinados com recurso a marcação imuno-histoquímica. O CHC de tipo biliar/stem cell revelou ser preditor de pior sobrevivência global, em especial na coorte de doentes submetidos a hepatectomia parcial.
Resultados e impacto
Os dados obtidos suportam a necessidade de uma classificação morfofenotípica do CHC. Os painéis disponíveis na maioria dos Serviços de Anatomia Patológica permitem a classificação em CHC de alto risco biológico e consequentemente uma estratificação dos doentes em função desse comportamento biológico.
Os doentes cujo CHC seja mais agressivo podem beneficiar de um transplante hepático por forma a minimizar a recidiva intra-hepática, ao passo que os doentes com CHC menos agressivo podem ser selecionados para hepatectomia parcial. O grupo de doentes com CHC de tipo biliar/stem cell é o mais agressivo, e a sua identificação precoce e correta possibilitará uma decisão terapêutica individualizada e personalizada.
Maria Augusta Cipriano
Journal of Gastrointestinal Surgery
Morphophenotypic Classification of Hepatocellular Carcinoma: the Biliary/Stem Cell Subgroup and Worst Outcome - Implications on Patient Selection
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